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2021年10月26日

千万里,追寻着你

张文恒

西藏拉萨,惹嘎拉山脚下,人们在念叨着一个响亮的名字、讲述着与这个名字有关的一个个感人故事。这个人就是来自东部战区总医院的医学博士,现在西藏军区总医院代职的肾脏疾病临床医学专家文吉秋。

说起文吉秋医生,坐落在惹嘎拉山脚下的西藏军区总医院内,无论医生护士、军队病人、地方病人,或是陪护的战友和家人,无人不知、无人不晓。自今年5月到西藏军区总医院代职以来,也就半年时间,文吉秋凭什么有这么大的知名度?

你的名声是那样的远

云南昆明的李某,肾脏移植手术后居家休养期间,血肌酐值升高,伴有水肿、恶心、呕吐等症状。

身体有病,浑身不是滋味。小病不治,大病难医。

李某与文吉秋素未谋面,更没有联系方式。经病友介绍,他贸然从昆明坐飞机赶到南京。

可是,出师不利,一路马不停蹄,舟车劳顿赶到南京后才得知,文吉秋医生已到西藏军区总医院代职。

李某并没有灰心丧气,既来之则安之。他仅在南京停留4个小时后,便急忙从南京购买机票飞到西藏拉萨。

奔着文医生去。身患疾病的李某不畏高原反应、不顾个人安危,毅然决然赶赴西藏寻医问药的坚定决心,深深地感动着文吉秋。

或许是患者的虔诚,让文吉秋更加热心、热情。

这是到西藏代职后从内地赶来的第一例患者,文吉秋的内心涌动着一腔热血。及时将患者李某安排住进病房,组织医疗团队认真检查、精心治疗。

功夫不负有心人。经过一周的人文关怀和药理匡扶,李某的血肌酐值明显下降。

完美可能不存在,但追求完美的人应该存在。医患关系,只有配合完美,才能愉悦人的心灵,以达到康复人的肌体。对医生的信任,就是对自己的信任。这样的和谐反映了整个事物发展过程中一种协调、平衡、秩序合乎规律的特征。

十天后, 李某康复出院,满怀激情,千恩万谢返回昆明。

在西藏这块圣洁的土地上,李某带着病体初来乍到,收获了满满的幸福。既感受了药到病除的身心愉悦,又结识了文吉秋医生这样一辈子值得交往的朋友。真是不枉此行。

你的魅力是那样的大

西藏军区总医院,系国家三级甲等医院。

20年前,就率先独立开展血液净化、肾移植手术等,为西藏地区泌尿外科、肾脏内科及血液净化专业的发展起到了引领和示范作用。

2009年,西藏军区总医院被国家卫生部指定为西藏地区唯一的内镜培训基地,2011年进行微创泌尿外科手术。

目前,西藏军区总医院泌尿科拥有先进的血透机、血滤机等设备和耗材,已开展了许多处于国内外先进水平的微创手术,逐渐形成了以高原和微创为特色的泌尿外科。

栽下梧桐树,引得凤凰来。根据顶头安排,为进一步提升西藏军民的医疗保障水平,文吉秋带着他的专业技术和一颗滚烫的心来了。

来到西藏军区总医院代职的文吉秋工作勤恳,谦和待人。明明是来帮带,他硬说是来向西藏军人学习、向“老西藏精神”学习。

越是谦逊的人,他的定力越强,他传播的都是真善美。

重庆患者何某,肾移植术后,轻松地度过了4年。

可是, 天有不测风云。4年后,由于何某作息不规律、生活习性差以及用药方法等综合性因素,出现血肌酐值上升,又一次陷入痛苦难堪状态。

于是,他前往当地某医院治疗,始终未见好转。在万般无奈的情况下,经朋友和病友介绍,何某决定放弃在家乡的治疗。自己把自己“死马当成活马医。”

奔着文医生去。本来已经购买好了重庆去南京的机票,后来,听说文吉秋已到西藏军区总医院泌尿科代职,他急忙退票。

何某是个有心人,在平常的生活中,他听说去西藏要提前做准备。防高反、防紫外线、防心肺功能受损等,心里压力挺大的。为了更好地去西藏寻找文吉秋,他在重庆山城,提前服用抗高原反应药品,积极为进西藏做准备。

6月下旬的一天,身体调适的何某由重庆飞往雪域高原,很快联系上了文吉秋,住进了西藏军区总医院。

医生的战场,更多的时候是在病房。病人一到,医生考虑的是如何为病人消灭“病魔”这个敌人。

不同的病症有不同的治疗方法,就是同一种病症,也有个体差异,还要根据病人的病情对症下药。

面对何某的病情,文吉秋克服各种困难,想通过对患者移植肾活检送病理检验,明确诊断结论,制订精准治疗方案。

在很多人的生命中,都会遇到很多第一次。

心有多高,舞台就有多大。内地患者首次逆向到西藏就诊,文吉秋大胆探索,给患者做了移植肾穿刺活检术,开启西藏地区首例移植肾活检。

一切都是按部就班地进行着,经过15天的治疗后,何某术后血肌酐值降下来并稳定后,高高兴兴地飞回重庆了。

此行,何某终生难忘。他在雪域高原享受到了特殊的待遇,身体里的血肌酐值很快恢复正常,他的身心十分舒畅,心里有底数,见人就笑,一改过去的一脸愁容。

你的医技是那样的好

无论你走到哪里,我都要追寻着你。安徽省马鞍山市的肾病患者叶某,听说文吉秋医生到西藏代职去了,身体不适的他立即购买机票从南京飞到拉萨。

就认你,这是多么坚定的举动。无论你走到哪里,我都要找到你。

来到医院后,考虑到叶某是第一次到西藏,在病房宽裕的情况下,文吉秋立即安排单独的病房、精心的护理。

没想到,对任何病人都是一视同仁的这一小小举动,却让患者叶某感到十分惊喜。用她的话说:“既没有明显的高原反应,又像回到家一样温馨。”

在诊疗患者叶某的过程中,文吉秋认真查看病情,仔细询问病史和所服用的每一种药物,包括剂量和服药时间,经过分析判断,怀疑是其中一种不易引起血肌酐值升高的药物对患者肌酐造成影响,便劝其停用该药物。

“没有金刚钻,不揽瓷器活。”文吉秋在病情的分析判断上毫厘不差,几天的时间里,一边停用,一边治疗,患者的血肌酐值居然降下来了,并按照肾移植术后进行仔细评估,病情得到缓解,让患者吃下了定心丸。

每一次成功,都有很多艰辛的付出。医学界,一直以来都有资源共享、成果共享的传统美德。

就在医治叶某的过程中,文吉秋反复查阅资料、反复询问老前辈和专家教授,其中很多检查还借助了国内顶级检验机构的帮助。

叶某本来想过来做移植肾活检,结果经过文吉秋的仔细询问和检查、治疗,把血肌酐值降到了正常范围。叶某异常兴奋,观察、治疗十余天后顺利返回。

马鞍山到西藏,十分遥远,文吉秋的心却与患者紧紧相连。

坐一趟飞机,花很小的代价,血肌酐值降至正常,还避免了移植肾活检,叶某内心感到非常值得。巨大的心理包袱甩掉了,心里那块沉重的石头终于落地了。

第一次进西藏,就留下这个难忘的经历。叶某深深感叹“与文医生有缘”。

8月中旬,来自四川的游客罗某,在拉萨食用蘑菇中毒,本来已送进当地的一家医院,听说文吉秋医生在军区总医院代职,他的家人闻风而至,硬要找到文吉秋医生。

来到医院后,经急诊室检查,中毒者出现多系统器官功能衰竭,生命危在旦夕,被迫紧急安排入住重症监护室。

危重病人员住进重症监护室,不等于就住进了保险箱。

虽经医生全力抢救,中毒者病情仍趋于加重状态。关键时刻,文吉秋、援藏专家沈元弟主任、西藏军区总医院泌尿科主任刘汉斌和重症监护室团队,果断对病人采用双重血浆分子吸附系统+血浆置换方法治疗。

功夫不负有心人。经过细心抢救和精心治疗后患者病情逐渐好转,多器官功能衰竭的情况得到控制。

病情是稳定下来了,可是,患者一直没有尿液排出体外。

没有尿不正常,医生也感到纳闷。

文吉秋继续带领抢救团队研究部署细化治疗方案,最后确定采取肾脏替代治疗法。

医者仁心。为了节省患者的经济支出,生命体征正常了,病情稳定了,关于尿尿的问题和进一步治疗的事,转至泌尿科解决。

考虑患者系合并急性肾功能不全,经过周密检查,明确诊断为急性肾小管坏死,决定给患者行肾活检。

专业的人干专业的事,科学之策,必行科学之举。在接下来的治疗过程中,由于患者免疫力低下,肾活检后,病情转而合并为一种广泛耐药的严重细菌感染。

这种广泛耐药的严重细菌感染病,死亡率非常高。这是非常危险的信号。

又一次考验医生的时刻到了。文吉秋急忙查阅文献,仔细评估病情,决定使用“替加环素+舒普深”方案治疗。

于是,立即申请外购替加环素。这是一个特别的抗生素药品,医院一般不留存。

只要用心去干一件事,有付出,就会有收获。

或许是病魔在考验患者的承受能力,或许是病魔在检验医生的救治水平。

在治疗过程中,会有很多意想不到的情况出现。这对医生的应变处置能力是一种考验。

就在抢救患者罗某的过程中,文吉秋发现患者存在急性肾功能不全,需要肾脏替代治疗。他又一次组织医护人员积极治疗,最大限度降低感染,有效遏制病情蔓延。

文吉秋决定在病房床边开展连续性血液净化治疗。

这个救治办法,要求特别高,在医院尚属首次。

最终患者在全院通力合作救治下,肾功能逐渐恢复,感染完全控制,30天后康复出院。

这例患者九死一生的经历,牵动着很多人。

医疗科室首次协助重症监护室采用双重血浆分子吸附系统+血浆置换、替加环素+舒普深、床边连续性血液净化救治,让蘑菇中毒患者起死回生。

毕竟,挽救一个人的生命,就是挽救一个家庭。

你的心是那样的真

来自西藏墨脱的肾移植术后妇女央某,在内地行肾移植术后一年,出现大量蛋白尿和血肌酐值升高,本来已做好去内地移植医院进一步诊治的准备,听说文吉秋医生在拉萨代职,她就放弃了去内地的念头。从墨脱坐两天的车赶到拉萨,一下车就火急火燎来到西藏军区总医院找到文吉秋医生。

文吉秋告诉笔者,这个患者对移植肾活检特别抵制,无法跨过心理障碍。

仔细看过患者之前所有肾病诊治的资料和诊疗经过,详细了解病人的现状后,文吉秋根据患者原发病特点和自己的临床经验,判断患者为原来的肾病在移植肾复发,果断采用更多用于淋巴瘤的治疗抗CD20单抗治疗。

在严密观察下,8月份经过第一个疗程的治疗,患者血肌酐值从治疗前的186umol/L下降至130umol/L,蛋白尿较前好转,患者水肿明显消退,自觉明显好转。

患者身体逐渐舒适,心情逐渐爽朗,十分感激,逢人便说,肾移植术后出现的问题都可以在西藏军区总医院治疗。

奇迹,在西藏不断产生。

使用抗CD20单抗治疗肾移植术后肾病患者,西藏是首次。

文吉秋来到西藏军区总医院代职后,积极创造条件恢复肾活检。

拉萨的藏族女同胞米某,因血肌酐值高、尿检异常住院,文吉秋及时给患者行肾活检,并联系内地的顶级病理检验机构,认真研究病理图片,高度怀疑患者是一种罕见的肾脏疾病肾小球肾炎伴单克隆IgG沉积。

找到问题的症结,等于解决了问题的一半。文吉秋与病理科医生反复沟通,并加做了很多检查,最终明确诊断为肾小球肾炎伴单克隆IgG沉积亚型。

此类肾脏疾病是罕见的肾小球疾病,与体内血浆细胞分泌异常的单克隆免疫球蛋白相关。

胆大心细的文吉秋多方与老单位和梅奥诊所的教授反复沟通、会诊。最终确定采用硼替佐米治疗。

第二个疗程的硼替佐米治疗结束后,患者蛋白尿明显下降,血肌酐值从320umol/L降至240umol/L。

目前正在接受第三个疗程治疗。患者家属为表达感激之情,给文吉秋教授献上哈达,并赠送印烫金色大字“高原见证真情、奉献诠释大爱”的一面锦旗。

奇迹,又一次产生。

确诊西藏首例增生性肾小球肾炎伴单克隆IgG沉积病例,并使用硼替佐米治疗成功。在西藏是首次。

首次吸引内地肾移植患者来西藏军区总医院就诊。

首次开展移植肾活检。

首次使用美罗华治疗移植后肾病复发患者,并取得良好效果。

西藏很多患者选择到上海、南京、北京、重庆等地进行肾移植手术。

肾移植手术过后,有很多术后并发症等情况发生,很多术后患者每年需要经过西藏、其他省市多地奔跑继续接受后续治疗观察,这不仅给患者带来不便,也给家庭带来了一定的经济负担。

医生最大的美德就是他随时都在想着病人。代职以来,文吉秋专门成立肾移植专科病门诊,为西藏的肾移植患者提供随访服务。目前,已有6例肾移植患者因术后各种并发症在西藏军区总医院治疗。

为了给患者提供一个沟通治疗的渠道,文吉秋来到西藏后,建立了一个微信群,通过各种渠道将西藏做过肾脏移植手术后的患者聚集在一起。截至目前,这个微信群里的200多人,均是接受过肝肾脏移植手术的患者。

患者们纷纷表示,以后方便多了,身体出现情况,不用再奔波劳碌了,家门口就可以治疗。

你的愿景是那样的美

文吉秋,从事肾脏移植、肾脏病研究多年,是南京大学、南京医科大学、南方医科大学研究生导师。

文吉秋承诺,他将带领团队攻坚克难,把最好的技术传授给同行,让更多的肾移植术后患者不出藏,来到西藏军区总医院泌尿科就可以接受治疗。

文吉秋希望一年的代职,尽最大的努力,为西藏多做事,培养更多的肾脏病和肾移植方面的医疗人才。

那么多人慕名而来,寻找文吉秋,这是什么样的一种吸引力?文吉秋固然有他在医学方面的造诣,值得患者信任。另一方面,文吉秋的人品医德和对病人的用心用情无疑让人钦佩。

我们一路走来,不同的是路上的风景,同样的是心中的坚持。这些患者,与文吉秋素不相识,却专门从祖国的四面八方来到西藏拉萨找他就诊治疗。

就在笔者送审此稿时获悉,又有3名患者分别从长春、沈阳、郑州即将奔赴西藏军区总医院接受肾移植术后治疗。

我们有理由相信,会有很多人因为文吉秋的存在而生活得更美好。

就像歌里唱的那样:“千万里我追寻着你……在梦里你是我的唯一。”

西藏军区总医院,有西藏人民的好门巴。

文吉秋,无论你走到哪里,人们都会追寻着你。患者需要你,西藏军民赞美你。